Dette lille apparatet kan utgjøre den store forskjellen når du kommer som øyeblikkelig hjelp til sykehuset.
Kanskje blir det like vanlig utstyr for legen som stetoskopet er i dag.
Det er nemlig snakk om en aldri så liten revolusjon. Liten i den forstand at det handler om et ultralydapparat som faktisk får plass i legens frakkelomme. Utstyret er helt ferskt i verdenssammenheng. Ingen har så langt publisert forskningsmateriale fra bruken av ultralydapparatet i sykehus. Kanskje blir kardiologene Håvard Dalen og Torbjørn Graven ved Sykehuset Levanger de første.
Som stetoskop
Graven er oppglødd over mulighetene som ultralydapparatet kan innebære for den daglige pasientbehandlingen.
– Det gir en helt annen undersøkelse når den kompletteres med ultralyd. Jeg vil si at den stiller i en helt annen divisjon. Vi er overbevist om at dette kommer til å bli en del av medisinstudiet. På linje med å håndtere stetoskopet, må leger kunne håndtere et slikt ultralydapparat, mener Graven.
Avdekker mye
Graven og Dalen går metodisk grundig til verks for å sjekke hypotesen: Lav terskel for ultralydundersøkelse gir tidligere diagnostisering, mer riktig diagnose og bedre og raskere behandling.
Inkludert i undersøkelsen er pasienter som legges inn i medisinsk avdeling, så langt begrenset til pasienter som kommer på kardiologenes vakt. Ved samtykke, gjøres en rask ultralydundersøkelse av hjerte, hovedpulsåren, nyre, lever, galle, lungehinne og pasientens væskebalanse.
Undersøkelsen høres vidløftig ut, men er gjennomført på få minutter.
– Dette bidrar til å avklare hjertesvikt, hjerteinfarkt, svikt i nyrer, brist og utposninger i pulsårer og andre alvorlige tilstander. Det går lite tid og gir mye informasjon. Vi bruker om lag fem minutter på undersøkelsen, sier Dalen.
Gir riktige svar?
For hvert enkelt tilfelle dokumenteres det om ultralydundersøkelsen er med på å endre diagnosen pasienten hadde ved innleggelse. De ser også om arbeidsdiagnosen, den antatte diagnosen man undersøker på grunnlag av, blir endret.
Til syvende og sist kontrolleres undersøkelsen opp mot ordinær ultralyd eller andre radiologiske undersøkelser, for å se om det bærbare utstyret gir sikre nok svar.
Så langt er i underkant av 100 pasienter registrert i undersøkelsen. I løpet av høsten antar de at data innhentingen er ferdig og 200–300 pasienter er undersøkt og registrert.
Raskere og bedre behandling
Torbjørn Graven understreker at dette ikke skal komme i stedet for et godt klinisk skjønn, men som et viktig supplement.
– Samtidig er dette så sentralt at en lege i vakt med ultralydutstyr, og kompetanse til å gjennomføre undersøkelsen, stiller på et helt annet nivå enn lege i vakt uten kompetansen og utstyret, sier Graven.
– Hva er de konkrete fordelene
for pasientene?
– Vi får stilt riktige diagnoser tidligere. Det kan i ytterste konsekvens være livreddende, for eksempel ved kritiske utposinger på hovedpulsåren. I tillegg vil det bidra til å redusere skader ved at riktig behandling settes inn tidligere. Og til syvende og sist vil det begrense lidelse. For eksempel kom det inn en pasient var tungpustet ved innleggelse. Ultralydundersøkelsen viste at pasienten hadde fire og en halv liter urin i blæra, forteller Håvard Dalen.
Samme hos leger i utdanning?
Lakmustesten er imidlertid ikke om to erfarne ultralydbrukere utfører undersøkelsene korrekt og får viktig informasjon. Derfor har de et delprosjekt med assistentleger i lignende forskningsstudier som Dalen og Graven. Spørsmålet er da om assistentlegenes ultralyd undersøkelse med det bærbare utstyret gir samme svar som når en erfaren utfører undersøkelsen.
– Når det gjelder assistentlegene, er det for tidlig å si noe. For vår del ser resultatene så langt oppløftende ut. Mer enn det kan vi ikke si før undersøkelsen er gjennomført, sier Dalen.
FAKTA
• Ultralydutstyr som er så lite at det passer i legefrakken
• Antas å bli vesentlig utstyr for leger i vakt, samt forenkler ultralydundersøkelser av pasienter på sengepost
• Minne i enheten som tar opp undersøkelsen. Talemeldinger kan spilles inn
• Kostnad per enhet: Om lag 50 000 kroner eks mva
• 300 pasienter inkluderes i hovedundersøkelsen. Det gjøres ultralyd av hjerte, hovedpulsåren, nyre, lever, galle, lungehinne og kroppens væskebalanse. Etterpå gjennomføres tradisjonell ultralydundersøkelser for å kontrollere kvaliteten. Symptomer, diagnoser og behandling dokumenteres fortløpende
Ønskes bildene i høyoppløselig kvalitet, kontakt Trond G. Skillingstad.